Reabilitação das Lesões Desportivas



Reabilitação é o processo de restaurar o estado de saúde ótimo ou normal de um indivíduo. Como o atleta necessita de um alto condicionamento, a reabilitação desportiva é o processo de retorno do atleta as suas atividades desportivas, proporcionando um condicionamento igual, ou melhor, ao anterior da lesão.

Para atingir bons resultados, a reabilitação necessita de planejamento e execução sistemática. Tem que levar em conta a força muscular, potência, flexibilidade e resistência (endurance), assim como o equilíbrio, propriocepção, momento apropriado e condicionamento cardiovascular. Existe, ainda, um componente psicológico significante, que é preciso compreender e utilizar.

Cada programa de reabilitação deve ser individualizado de forma a atender as necessidades especiais de cada atleta, de acordo com o esporte praticado e sua especialidade dentro deste. Entretanto, não existe livro de receitas, cada caso é um caso.

As lesões sofridas durante a participação atlética são, em geral, produzidas em circunstâncias inerentes ao desporto específico; portanto, o atleta pode ficar exposto a um traumatismo recidivante idêntico, o que torna mais provável uma nova lesão. Por isso a necessidade de uma reabilitação exaustiva e completa.

O conhecimento das propriedades fisiológicas de cada fase é extremamente importante para o fisioterapeuta realizar um melhor diagnóstico e assim poder direcionar o tratamento a ser executado em todo e qualquer tipo de lesão. Isso serve como base para a melhor compreensão dos processos patológicos e assim indicar e utilizar as melhores ferramentas para o tratamento.

Em qualquer lesão, ocorrem efeitos fisiológicos específicos em resposta ao traumatismo. Cabe ao terapeuta reduzir a gravidade destes efeitos, otimizar o tempo de cicatrização e devolver o atleta à competição o mais rápido possível sem comprometer seu bem estar.
 

Princípios

Alguns princípios têm que ser estabelecidos na reabilitação.

Princípio de adaptação específica às demandas impostas – Para desenvolver força em grupos musculares específicos (adaptação específica), deve exigir que esse grupo de músculos se contraia repetitivamente contra uma sobrecarga (demanda imposta), assim poderá atingir a reabilitação completa ou total.

Estabelecimento dos objetivos terapêuticos – Planejamento de metas específicas diárias. Metas de curto alcance progridem até atingir as de longo alcance. Com isso também há um auxílio psicológico
.

Avaliação contínua – Para avaliar a reação do atleta ao esquema terapêutico e o progresso em relação às metas.

Progressão funcional – Segundo Kegerreis, uma seqüência ordenada de atividades que possibilita a aquisição de habilidades necessárias para o desenvolvimento seguro e eficiente do desempenho atlético.

Exercício precoce – O exercício é essencial durante a cicatrização das lesões por dois motivos. O exercício estimula a circulação aumentando o fornecimento de oxigênio para o tecido que está cicatrizando. O outro é que o exercício promove tensão no tecido direcionando a reestruturação do colágeno. Os exercícios têm que ser controlados, pois exercícios vigorosos demais rompem o tecido em cicatrização. Existe uma divisão entre a quantidade de exercício que otimiza o reparo do tecido e a que destrói essa reparação.

Uma vez controlada a resposta aguda à lesão, o atleta pode prosseguir com a amplitude precoce de movimento e exercícios ativos. Os exercícios de fortalecimento deveriam incluir atividades de CCA (cadeia cinética aberta), assim como de CCF (cadeia cinética fechada) com finalidade de incorporar um treinamento funcional e proprioceptivo. A intensidade do exercício deveria prosseguir através de um protocolo ERP consistente. Duração, especificidade, freqüência, ritmo e progressão são outros fatores importantes que deverão ser enfatizados ao se elaborar um programa de reabilitação. É importante restaurar a força, potência e endurance (resistência) musculares e proporcionar a educação neuromuscular e endurance cardiovascular durante as fases do recondicionamento. Um programa de reabilitação bem balanceado tornará possível uma progressão ordenada dos exercícios que incluem os que sejam de cadeia tanto aberta quanto fechada, além de treinar os músculos através de velocidades variáveis de movimento e de padrões variáveis de contração funcional (concêntrica e excêntrica), e de incorporar gestos esportivos específicos do desporto do atleta.

Velocidade de recondicionamento – Grande parte da perda de desempenho atribuível à lesão é conseqüência de inibição induzida pela dor.

Eliminação da dor – Todos os exercícios devem ser livres da dor.A dor residual em geral decorre de atividade muito extenuante no dia anterior e mostra que se deve aliviar um pouco o atleta.

Biofeedback – Existe um delicado equilíbrio entre muito pouco exercício e exercício em demasia durante a reabilitação. Muito pouco exercício resulta em incapacidade permanente enquanto o exercício vigoroso causa mais lesão aos tecidos em cicatrização.

É importante traçar os exercícios, medir o desempenho e relatar ao atleta o resultado. O feedback específico de desempenho ajuda o atleta a progredir mais rápido.
 

Conclusão

Na Fisioterapia desportiva, temos como principal objetivo devolver o atleta o mais rápido possível dentro dos limites fisiológicos pós-lesão.

A capacidade funcional do atleta tem que ser testada antes de retornar a sua atividade desportiva. O programa de reabilitação deve incluir gestos esportivos progressivos. O desempenho criterioso baseado em mensurações objetivas e em testes de atividade funcional de velocidade plena sem qualquer dor ou derrame indica que o atleta está pronto para voltar a praticar plenamente seu desporto.
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